Танатология «Memento mori»
Причины скоропостижной смерти в зрелом и пожилом возрасте

Справочник Судмедэкспертиза

Причины скоропостижной смерти в зрелом и пожилом возрасте

В зрелом и пожилом возрасте, на которые падает основное количество случаев скоропостижной смерти, основными причинами ее являются ишемическая болезнь сердца во всех ее формах, гипертоническая болезнь и их сочетание.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), или коронарная болезнь сердца, представляет собой острую или хроническую дисфункцию сердца, возникающую вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Такая дисфункция чаще всего, хотя и не всегда, связана с патологическим процессом в системе коронарных артерий. Таким образом, в основе ИБС лежит несоответствие между необходимым миокарду для нормальной работы количеством артериальной крови и фактическим ее количеством, поступающей по болезненно измененным коронарным артериям.

Классификация ИБС, предложенная в 1984 г. сотрудниками Всесоюзного кардиологического центра и составленная на основе рекомендаций ВОЗ, рассматривает ИБС как острые преходящие, так и хронические патологические состояния, обусловленные органическими поражениями коронарных артерий (стенозирующий атеросклероз, тромбоз) или нарушениями их функционального состояния (спазм, нарушения регуляции тонуса).

Примечание. Ишемические состояния миокарда, обусловленные другими причинами (ревматизм, септический эндокардит, узелковый периартериит, системная красная волчанка, кардиомиопатии и др.), не относятся к ИБС и рассматриваются как вторичные синдромы в рамках соответствующих нозологических форм. При этих заболеваниях также возможно наступление скоропостижной смерти.

В рамках указанной классификации различают следующие клинические формы (варианты ИБС): 1) инфаркт миокарда (крупноочаговый — трансмуральный, мелкоочаговый — нетрансмуральный, субэндокардиальный, интрамуральный). Инфаркт миокарда может быть острым, рецидивирующим, повторным; 2) стенокардия (стенокардия напряжения — впервые возникшая, прогрессирующая; стенокардия покоя); 3) постинфарктный кардиосклероз (развивающийся не ранее чем спустя 8 недель после инфаркта миокарда); очаговая дистрофия миокарда; 4) нарушения сердечного ритма; 5) острая коронарная недостаточность — сердечная недостаточность — первичная остановка сердца, которая может осложнить любую из перечисленных форм ИБС и привести к быстрой, иногда мгновенной смерти.

Ишемическая болезнь сердца может быть либо острой (когда длительность ее не превышает 8 недель), либо хронической, в течение которой могут наступать обострения, нередко заканчивающиеся скоропостижной (внезапной) смертью. Наибольшее судебно-медицинское значение имеют такие формы ИБС, как инфаркт миокарда (во всех его вариантах), стенокардия и острая коронарная недостаточность, которые чаще всего приводят к скоропостижной смерти.

Ближайшей причиной смерти при ИБС являются чаще всего нарушения ритма сердца, в частности фибрилляция желудочков, наступающая на фоне острой ишемии миокарда. При инфаркте миокарда внезапная смерть обусловливается чаще всего кардиогенным шоком.

Исследованиями последних лет установлено, что наступлению внезапной смерти от ИБС, часто представляющейся окружающим мгновенной, предшествует период гипоксии миокарда, продолжающийся 2—5 ч. Во время этого периода развиваются значительные изменения кардиомиоцитов, прежде всего их очаговые некрозы, которые могут быть обнаружены при фазово-контрастной и поляризационной микроскопии.

Морфологическим субстратом ИБС является атеросклероз коронарных артерий. Известно, что ни один человек после 40 лет практически не свободен от атеросклероза. Однако далеко не у всех людей атеросклероз из «проявления возраста» становится фактором, обусловливающим клинические проявления ИБС.

Установлено, что у лиц, страдающих ИБС и скоропостижно умерших от нее, атеросклероз коронарных артерий начинается на 20—30 лет раньше и прогрессирует в гораздо более быстром темпе, протекает по злокачественному, так называемому фибробластическому типу морфогенеза, приводящему к раннему стенозированию просвета коронарных артерий.

Более быстрый темп и большая тяжесть коронарного атеросклероза снижают адаптацию сердечно-сосудистой системы к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды. Скоропостижную смерть от ИБС можно рассматривать как результат резкого срыва в коронарной системе, возникшего в ответ на комплекс внешних и внутренних воздействий, вышедших за рамки адаптационных возможностей болезненно измененного сердца.

В развитии атеросклероза, обусловленной им ишемической болезни сердца и скоропостижной смерти от нее важное значение имеют многочисленные факторы риска, ведущими из которых являются: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, ожирение и курение.

 

Кроме факторов риска, большая роль в наступлении скоропостижной смерти больных ИБС принадлежит воздействию факторов внешней среды: физическому перенапряжению, психо-эмоциональному напряжению (стрессу), алкогольной интоксикации, резкому изменению метеорологических факторов. По-видимому, определяющую роль в наступлении скоропостижной смерти играет не какой-либо фактор из перечисленных и даже не сочетание их, а предшествующее состояние сердечно-сосудистой системы. У страдающих ИБС сердечно-сосудистая система находится в состоянии неустойчивой компенсации коронарного кровообращения. На этом фоне внешние воздействия становятся пусковым моментом фатальных изменений коронарного кровообращения.

Мужчины значительно чаще, чем женщины, умирают скоропостижно.

В судебно-медицинской практике второе место среди причин скоропостижной смерти занимают болезни органов дыхания. Среди них ведущее значение принадлежит пневмониям. В раннем детском возрасте встречаются пневмоцитные, цитомегалические, интерстициальные пневмонии и бронхиты, у взрослых субъектов, особенно тучных, а также лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, — крупноочаговые лобарные фибринозные пневмонии (крупозная, фридлендеровская).

Скоропостижная смерть может наступить при бронхиальной   астме. При исследовании трупа легкие эмфизематозные, просветы средних и мелких бронхов закупорены вязкой слизью; при микроскопическом исследовании наблюдаются острая и хроническая эмфизема, участки ателектаза, в просветах бронхов слизь, содержащая эозинофилы и клетки слущенного эпителия, стенки бронхов и перибронхиальной ткани с эозинофильной и круглоклеточной инфильтрацией, мышечные волокна в стенках бронхов гипертрофированы.

Неожиданный летальный исход может наступить при бронхоэктатической болезни от легочного кровотечения и легочно-сердечной недостаточности вследствие развития легочного сердца.

При эпилепсии смерть может наступить во время припадка от асфиксии или острых расстройств мозгового крово- и лимфообращения с отеком и набуханием головного мозга. При исследовании трупа следует обращать внимание на утолщение и помутнение мягких мозговых оболочек и сращения между ними и тканью головного мозга. Иногда наблюдается сморщивание аммонова рога и истончение серого вещества коры или подкорковых узлов с расширением боковых желудочков головного мозга. При осмотре языка на нем могут быть обнаружены повреждения и рубцы (следы прикуса) — следствие бывших припадков. Поскольку морфологические данные при эпилепсии могут быть довольно скудными (или вовсе отсутствовать), то следует подвергнуть экспертной оценке медицинские данные об умершем.

Злокачественные опухоли различной локализации могут быть причиной скоропостижной смерти. Распад опухолей с повреждением сосудистых стенок может явиться причиной профузных кровотечений (легочное кровотечение при раке легких, желудочно-кишечное при злокачественных новообразованиях желудка и кишечника). Скоропостижная смерть может наступить при массивных кровоизлияниях в опухоли, расположенные в жизненно важных органах, например опухоли головного или спинного мозга. Злокачественные новообразования могут вызвать сдавление органов переднего средостения, закупорку дыхательных путей. Нередки тромбоэмболии легочной артерии вследствие развития у больных склонности к тромбообразованию.

Туберкулез, особенно фиброзно-кавернозный, может явиться причиной скоропостижной смерти. При исследовании трупа обнаруживают признаки легочного кровотечения из эрозированного сосуда в каверне, бронхогенную диссеминацию туберкулезного процесса или острую легочно-сердечную недостаточность вследствие декомпенсации правого гипертрофированного желудочка сердца.

Из инфекционных заболеваний наиболее частой причиной скоропостижной смерти является токсическая форма гриппа. При исследовании трупа обнаруживают геморрагический трахеобронхит, а в легких — мелко- и крупноочаговые инфарктоподобные кровоизлияния; при длительном течении процесса — участки некроза, гнойного расплавления. Помимо этого, может наблюдаться геморрагический менингит, морфологически проявляющийся в виде распространенных субдуральных гематом, которые могут быть как недавними, так и находиться в различной стадии их организации с отложением гемосидерина, что свидетельствует о повторных расстройствах кровообращения.

 

Бактериологическое исследование трахеи, легких, участков головного мозга, крови позволяет не только подтвердить диагноз гриппа, но и установить его антигенную природу, что имеет большое значение для проведения профилактических мероприятий.

Иногда смерть наступает скоропостижно при заболеваниях брюшным, сыпным, возвратным тифом и дизентерией, чаще при ее токсической форме.

Наблюдаются случаи скоропостижной смерти от детских инфекционных заболеваний (дифтерия, скарлатина, коклюш и др.). При дифтерии смерть может наступить от сосудистого коллапса (особенно при гипертоксических формах дифтерии), острого отека гортани, миокардита, паралича дыхательных мышц диафрагмы.

Особо опасные инфекции — чума, холера, сибирская язва. При сибирской язве наиболее часто причиной смерти является геморрагический лептоменингит, локализующийся в полушариях головного мозга.

При исследовании умерших скоропостижно от инфекционных болезней, в частности от особо опасных инфекций, возможно заражение участвующих лиц, поэтому все процедуры — вскрытие, а также захоронение трупа производят, строго соблюдая санитарно-противоэпидемические правила.

Из других причин скоропостижной смерти следует указать паразитарные заболевания (аскаридоз, эхинококкоз, цистицеркоз и др.).

В настоящее время общепринято в «Акте судебно-медицинского исследования» трупа (или в «Заключении эксперта») составлять судебно-медицинский (патологоанатомический) диагноз. Он составляется по схеме: 1) основное заболевание (повреждение); 2) осложнения основного заболевания (повреждения); 3) сопутствующие заболевания (повреждения).

Основным заболеванием (повреждением) считается такое, которое: а) само по себе явилось причиной смерти; б) вызвало другое заболевание или повреждение, повлекшее за собой смерть.

Осложнениями являются такие заболевания или патологические процессы, которые патогенетически обусловлены основным заболеванием. Среди осложнений можно выделить такие, которые привели к смерти, и так называемые добавочные, которые не явились причиной смерти, но играли роль в ее наступлении.

Сопутствующие заболевания — все другие, обнаруженные при исследовании трупа и не связанные патогенетически с основным заболеванием и его осложнениями.

В диагноз могут вноситься только те заболевания (или повреждения), которые были обнаружены при судебно-медицинском исследовании трупа и которые могут быть документированы полученными при таком исследовании данными.

Примерной схемой построения диагноза при смерти от ИБС будет следующая:
1) форма заболевания (острая ИБС, хроническая ИБС, обострение хронической ИБС);
2) основное проявление ИБС, т. е. ее вариант (острый инфаркт миокарда, острая коронарная недостаточность, острая ишемия миокарда, кардиосклероз атеросклеротический или постинфарктный) с его морфологической характеристикой;
3) осложнения процесса ИБС в миокарде (аневризма сердца, разрыв миокарда, тромбоз и т. п.);
4) сопутствующие заболевания.


просмотров: 5652
Cross On White Heart Cremation Jewelry Keepsake Pendant Memorial Urn Necklace

$13.99
End Date: Tuesday Nov-20-2018 17:04:29 PST
Buy It Now for only: $13.99
|
Purple Art Deco Glass Cremation Urn Necklace || Memorial Keepsake Jewelry

$16.99
End Date: Friday Dec-14-2018 17:06:14 PST
Buy It Now for only: $16.99
|
Silver Cross Cremation Urn Necklace, Memorial Jewelry, Ashes Keepsake

$40.00 (0 Bids)
End Date: Saturday Nov-17-2018 7:09:57 PST
Buy It Now for only: $60.00
| |
The 'Royalty' Adult Cremation Urn

$10.99
End Date: Saturday Nov-24-2018 12:59:49 PST
Buy It Now for only: $10.99
|
Grandma Forever In My Heart Crystal Cremation Memorial Urn Ash Holder Necklace

$18.99
End Date: Sunday Dec-16-2018 17:00:02 PST
Buy It Now for only: $18.99
|
Dad Heart Urn Necklace In Stainless Steel Engraveable Cremation Jewelry

$39.54
End Date: Friday Nov-30-2018 9:17:48 PST
Buy It Now for only: $39.54
|
SmartChoice Classic Funeral Cremation Urn for human Ashes a Variety of Colors...

$11.91
End Date: Monday Nov-19-2018 16:46:22 PST
Buy It Now for only: $11.91
|
Hourglass Cremation Urn Necklace Stainless Steel Memorial Ashes Holder Keepsake

$1.70
End Date: Wednesday Nov-21-2018 19:58:36 PST
Buy It Now for only: $1.70
|
Funnel Kit For Filling Cremation Jewelry Urns and Keepsakes with Ashes, Cremains

$5.99
End Date: Wednesday Nov-28-2018 22:11:26 PST
Buy It Now for only: $5.99
|
Steel Hawser Cross Cremation Jewelry Memorial Keepsake Ashes Urn Holder Necklace

$26.50
End Date: Thursday Dec-6-2018 13:55:14 PST
Buy It Now for only: $26.50
|
Cremation Urn for Adult Human Ash Ashes Funeral Memorial Keepsake Metal

$5.00
End Date: Wednesday Nov-28-2018 6:24:33 PST
Buy It Now for only: $5.00
|
Cremation Keepsake Memorial Keychain Urn Purple

$5.99
End Date: Friday Dec-7-2018 22:18:02 PST
Buy It Now for only: $5.99
|
Поиск товаров для похорон, ритуальные принадлежности
Search Results from «Озон» Путеводители по странам
 
Книга-календарь великой Ванги на каждый день
Книга-календарь великой Ванги на каждый день
В книге собраны советы и откровения незрячей болгарской пророчицы Ванги Димитровой.
Кроме того, в доступной форме, с использованием обширного исторического и научного материала анализируется феномен ясновидения вообще и великой Ванги в частности. Наряду с интересными гипотезами о феномене ясновидения в книге представлен богатый материал, касающийся народной медицины - фитотерапии, водолечения и так далее.
Большинство рекомендаций составляют советы Ванги на каждый день.
Кроме методов лечения различных заболеваний, описываются способы поддержки здоровья духовного, а также приводятся комментарии известных специалистов в области парапсихологии....

Цена:
162 руб

С. В. Гордеев Магия Вселенной - переход в другие миры
Магия Вселенной - переход в другие миры
Человек - главная загадка природы. Кто мы? Откуда пришли и куда уходим после смерти? Автор утверждает, что эволюционная теория Дарвина неверна. Динозавры просуществовали 150 миллионов лет, но так и не стали разумными. Человек за 5000 лет превратился из глупой обезьяны в высокоразвитое существо. Автор этой книги не только известный мистик-писатель, но и руководитель российской ракетной корпорации, которая успешно осуществляет космические проекты. С.В.Гордеев разработал Новейшую теорию Вселенной, которая объясняет устройство мира и предназначение человека.

Все книги автора написаны простым понятным языком и предназначены для широкого круга читателей....

Цена:
183 руб

Уильям Т. Стэд Синий остров (комплект из 2 одинаковых книг)
Синий остров (комплект из 2 одинаковых книг)
Книга "Синий остров. Опыт жизни после смерти" определенно притянет внимание каждого, кто неравнодушен к мистике, ведь автор написал ее уже после своей смерти! Уильямс Т.Стэд путешествовал на "Титанике", где и обрел конец своего жизненного пути. Однако уже через две недели его дочь, Эстель Стэд, с помощью медиума, смогла установить связь с отцом после крушения лайнера.Позднее друг девушки, Пардо Вудмен, с помощью своих паранормальных способностей начал записывать сообщения Уильяма Стэда, используя автоматическое письмо. В них Стэд описывал то место, где оказался после смерти, и свои повседневные занятия, а также делился размышлениями о жизни, какой она представлялась ему теперь - из иного мира. Впервые книга была опубликована в 1922 году. Еще в рукописи она вызвала большой интерес сторонника идей спиритуализма, писателя Артура Конан Дойла, его письмо, адресованное Эстель Стэд, включено в книгу.
...

Цена:
629 руб

Н. Н. Чаленко Главная Тайна Нострадамуса. Код Пророка
Главная Тайна Нострадамуса. Код Пророка
Данная книга - "учебник" по Мировой Истории до 2038 года, написанный французским пророком Нострадамусом в 1558 году. Здесь также приводится Тайная формула Мишеля Нострадамуса к своим пророчествам: катренам и предсказаниям, с помощью которой можно узнать прошлое, настоящее и будущее. Приводится уже расшифрованное изложение событий в России - с 1703 года по 2012 год, а также других стран: Франции, Англии, США, Германии и других....

Цена:
187 руб

Мишель Нострадамус Центурии. С комментариями В. Галина к предсказаниям о прошлом, настоящем и будущем России
Центурии. С комментариями В. Галина к предсказаниям о прошлом, настоящем и будущем России
Очередное издание текстов величайшего пророка в европейской истории, имя которого вызывает неизменный интерес как у специалистов в области прогностики, так и у любого читателя. Данное издание дополнено исследованием современного ученого, профессора В.А.Галина, который на основании анализа и сопоставления более двадцати зарубежных и отечественных исследований творческого наследия М.Нострадамуса предпринял попытку систематизировать те пророчества, предсказания и прогнозы М.Нострадамуса, которые имели и имеют отношение к истории нашей страны в прошлом, настоящем и недалеком будущем.
Впервые представлены соответствующие катрены в хронологической последовательности, что позволяет лучше осмыслить и понять пережитое Россией за последнее столетие. А может быть, и частично представить себе то, что ждет всех нас в ближайшее время.

Книга рассчитана на широкий круг читателей, интересующихся не дешевыми сиюминутными сенсациями, а поразительными совпадениями пророчеств М.Нострадамуса с реальными и хорошо известными историческими фактами российской действительности....

Цена:
319 руб

А. Г. Красичкова 2012. Конец света
2012. Конец света
В книге собрана уникальная по своей полноте и ширине охвата информация о все чаще затрагиваемой в наши дни теме конца света. Из нее вы узнаете, как представляли себе гибель мира древние греки, шумеры, египтяне, исландцы, славяне и как описывается последний день человечества в священных текстах зороастрийцев, христиан, иудеев и др. Большое внимание уделено расшифровкам и толкованиям Апокалипсиса Иоанна Богослова. Также приведены эсхатологические пророчества наиболее известных христианских сект и предсказания вавилонских жрецов и величайших провидцев: Нострадамуса, Серафима Саровского, Ванги и др. Особое внимание уделено загадке календаря индейцев майя, согласно которому конец света должен наступить 21 декабря 2012 года. Представлены математические расчеты конца света И.Ньютона. Рассматриваются современные сценарии Апокалипсиса: ядерная война, экологическая катастрофа, перенаселение и нехватка продовольствия.
Книга не оставит равнодушным никого, кто думает о завтрашнем дне....

Цена:
333 руб

Конец времен. Новый взгляд на пророчества майя The End of Time: The Mayan Prophecies Revisited
Конец времен. Новый взгляд на пророчества майя
Как и почему древние майя, люди камня и бронзы, смогли изобрести точнейший календарь? На каких познаниях основано их убеждение, что нынешний "век ягуара" начался 13 августа 3114 года до н.э. и должен завершиться 21 декабря 2012 года? Что предшествовало основанию известных нам цивилизаций?
Автор серии научных бестселлеров Эдриан Джилберт открывает новые пласты древних знаний центральноамериканских индейцев. Жизнь этих благоговеющих перед звездами и календарями людей подчинялась основополагающему принципу: цикличности бытия. И они были убеждены, что катастрофическим событиям глубокого прошлого суждено повториться…...

Цена:
589 руб

Пророки всего мира о России после 2012 года
Пророки всего мира о России после 2012 года
Эта книга посвящена весьма актуальной для сегодняшней России теме - тому, что нас ждет после таинственного 2012 года. Будущее нашей страны предвидели знаменитые пророки всего мира. Нострадамус и Ванга, Авель и Эдгар Кейси - им можно верить! Все их предсказания практически всегда сбывались. То, что они и многие другие ясновидящие предсказывали России, тоже может осуществиться....

Цена:
355 руб

Великая книга пророков. Книга 5. Катастрофы, предсказанные заранее
Великая книга пророков. Книга 5. Катастрофы, предсказанные заранее
До трагедии - еще годы, месяцы, дни, а людей преследует предчувствие грядущей катастрофы... Кораблекрушения, пожары, извержения вулканов, землетрясения, гибель близких... Как мозг человека получает информацию из будущего? Что такое вещий сон - приговор или предупреждение? Можно ли избежать трагедии, зная о ней? Об этом и многом другом расскажет читателю наша книга....

Цена:
216 руб

Большая книга предсказаний. Узнай свою судьбу
Большая книга предсказаний. Узнай свою судьбу
Эта работа потомственной сибирской целительницы Натальи Ивановны Степановой - самая полная книга-гадание, книга-предостережение, с помощью которой каждый сможет узнать о том, как сложится его личная жизнь, что ждет его семью, получить совет или предупреждение, с помощью старинных заговоров, обрядов и оберегов защитить себя, своих родных и близких от болезней и недугов, от порчи и злого слова....

Цена:
519 руб


2013 Copyright © Thanatology.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
Яндекс.Метрика Яндекс цитирования