Танатология «Memento mori»
Причины скоропостижной смерти в зрелом и пожилом возрасте

Справочник Судмедэкспертиза

Причины скоропостижной смерти в зрелом и пожилом возрасте

В зрелом и пожилом возрасте, на которые падает основное количество случаев скоропостижной смерти, основными причинами ее являются ишемическая болезнь сердца во всех ее формах, гипертоническая болезнь и их сочетание.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), или коронарная болезнь сердца, представляет собой острую или хроническую дисфункцию сердца, возникающую вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Такая дисфункция чаще всего, хотя и не всегда, связана с патологическим процессом в системе коронарных артерий. Таким образом, в основе ИБС лежит несоответствие между необходимым миокарду для нормальной работы количеством артериальной крови и фактическим ее количеством, поступающей по болезненно измененным коронарным артериям.

Классификация ИБС, предложенная в 1984 г. сотрудниками Всесоюзного кардиологического центра и составленная на основе рекомендаций ВОЗ, рассматривает ИБС как острые преходящие, так и хронические патологические состояния, обусловленные органическими поражениями коронарных артерий (стенозирующий атеросклероз, тромбоз) или нарушениями их функционального состояния (спазм, нарушения регуляции тонуса).

Примечание. Ишемические состояния миокарда, обусловленные другими причинами (ревматизм, септический эндокардит, узелковый периартериит, системная красная волчанка, кардиомиопатии и др.), не относятся к ИБС и рассматриваются как вторичные синдромы в рамках соответствующих нозологических форм. При этих заболеваниях также возможно наступление скоропостижной смерти.

В рамках указанной классификации различают следующие клинические формы (варианты ИБС): 1) инфаркт миокарда (крупноочаговый — трансмуральный, мелкоочаговый — нетрансмуральный, субэндокардиальный, интрамуральный). Инфаркт миокарда может быть острым, рецидивирующим, повторным; 2) стенокардия (стенокардия напряжения — впервые возникшая, прогрессирующая; стенокардия покоя); 3) постинфарктный кардиосклероз (развивающийся не ранее чем спустя 8 недель после инфаркта миокарда); очаговая дистрофия миокарда; 4) нарушения сердечного ритма; 5) острая коронарная недостаточность — сердечная недостаточность — первичная остановка сердца, которая может осложнить любую из перечисленных форм ИБС и привести к быстрой, иногда мгновенной смерти.

Ишемическая болезнь сердца может быть либо острой (когда длительность ее не превышает 8 недель), либо хронической, в течение которой могут наступать обострения, нередко заканчивающиеся скоропостижной (внезапной) смертью. Наибольшее судебно-медицинское значение имеют такие формы ИБС, как инфаркт миокарда (во всех его вариантах), стенокардия и острая коронарная недостаточность, которые чаще всего приводят к скоропостижной смерти.

Ближайшей причиной смерти при ИБС являются чаще всего нарушения ритма сердца, в частности фибрилляция желудочков, наступающая на фоне острой ишемии миокарда. При инфаркте миокарда внезапная смерть обусловливается чаще всего кардиогенным шоком.

Исследованиями последних лет установлено, что наступлению внезапной смерти от ИБС, часто представляющейся окружающим мгновенной, предшествует период гипоксии миокарда, продолжающийся 2—5 ч. Во время этого периода развиваются значительные изменения кардиомиоцитов, прежде всего их очаговые некрозы, которые могут быть обнаружены при фазово-контрастной и поляризационной микроскопии.

Морфологическим субстратом ИБС является атеросклероз коронарных артерий. Известно, что ни один человек после 40 лет практически не свободен от атеросклероза. Однако далеко не у всех людей атеросклероз из «проявления возраста» становится фактором, обусловливающим клинические проявления ИБС.

Установлено, что у лиц, страдающих ИБС и скоропостижно умерших от нее, атеросклероз коронарных артерий начинается на 20—30 лет раньше и прогрессирует в гораздо более быстром темпе, протекает по злокачественному, так называемому фибробластическому типу морфогенеза, приводящему к раннему стенозированию просвета коронарных артерий.

Более быстрый темп и большая тяжесть коронарного атеросклероза снижают адаптацию сердечно-сосудистой системы к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды. Скоропостижную смерть от ИБС можно рассматривать как результат резкого срыва в коронарной системе, возникшего в ответ на комплекс внешних и внутренних воздействий, вышедших за рамки адаптационных возможностей болезненно измененного сердца.

В развитии атеросклероза, обусловленной им ишемической болезни сердца и скоропостижной смерти от нее важное значение имеют многочисленные факторы риска, ведущими из которых являются: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, ожирение и курение.

 

Кроме факторов риска, большая роль в наступлении скоропостижной смерти больных ИБС принадлежит воздействию факторов внешней среды: физическому перенапряжению, психо-эмоциональному напряжению (стрессу), алкогольной интоксикации, резкому изменению метеорологических факторов. По-видимому, определяющую роль в наступлении скоропостижной смерти играет не какой-либо фактор из перечисленных и даже не сочетание их, а предшествующее состояние сердечно-сосудистой системы. У страдающих ИБС сердечно-сосудистая система находится в состоянии неустойчивой компенсации коронарного кровообращения. На этом фоне внешние воздействия становятся пусковым моментом фатальных изменений коронарного кровообращения.

Мужчины значительно чаще, чем женщины, умирают скоропостижно.

В судебно-медицинской практике второе место среди причин скоропостижной смерти занимают болезни органов дыхания. Среди них ведущее значение принадлежит пневмониям. В раннем детском возрасте встречаются пневмоцитные, цитомегалические, интерстициальные пневмонии и бронхиты, у взрослых субъектов, особенно тучных, а также лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, — крупноочаговые лобарные фибринозные пневмонии (крупозная, фридлендеровская).

Скоропостижная смерть может наступить при бронхиальной   астме. При исследовании трупа легкие эмфизематозные, просветы средних и мелких бронхов закупорены вязкой слизью; при микроскопическом исследовании наблюдаются острая и хроническая эмфизема, участки ателектаза, в просветах бронхов слизь, содержащая эозинофилы и клетки слущенного эпителия, стенки бронхов и перибронхиальной ткани с эозинофильной и круглоклеточной инфильтрацией, мышечные волокна в стенках бронхов гипертрофированы.

Неожиданный летальный исход может наступить при бронхоэктатической болезни от легочного кровотечения и легочно-сердечной недостаточности вследствие развития легочного сердца.

При эпилепсии смерть может наступить во время припадка от асфиксии или острых расстройств мозгового крово- и лимфообращения с отеком и набуханием головного мозга. При исследовании трупа следует обращать внимание на утолщение и помутнение мягких мозговых оболочек и сращения между ними и тканью головного мозга. Иногда наблюдается сморщивание аммонова рога и истончение серого вещества коры или подкорковых узлов с расширением боковых желудочков головного мозга. При осмотре языка на нем могут быть обнаружены повреждения и рубцы (следы прикуса) — следствие бывших припадков. Поскольку морфологические данные при эпилепсии могут быть довольно скудными (или вовсе отсутствовать), то следует подвергнуть экспертной оценке медицинские данные об умершем.

Злокачественные опухоли различной локализации могут быть причиной скоропостижной смерти. Распад опухолей с повреждением сосудистых стенок может явиться причиной профузных кровотечений (легочное кровотечение при раке легких, желудочно-кишечное при злокачественных новообразованиях желудка и кишечника). Скоропостижная смерть может наступить при массивных кровоизлияниях в опухоли, расположенные в жизненно важных органах, например опухоли головного или спинного мозга. Злокачественные новообразования могут вызвать сдавление органов переднего средостения, закупорку дыхательных путей. Нередки тромбоэмболии легочной артерии вследствие развития у больных склонности к тромбообразованию.

Туберкулез, особенно фиброзно-кавернозный, может явиться причиной скоропостижной смерти. При исследовании трупа обнаруживают признаки легочного кровотечения из эрозированного сосуда в каверне, бронхогенную диссеминацию туберкулезного процесса или острую легочно-сердечную недостаточность вследствие декомпенсации правого гипертрофированного желудочка сердца.

Из инфекционных заболеваний наиболее частой причиной скоропостижной смерти является токсическая форма гриппа. При исследовании трупа обнаруживают геморрагический трахеобронхит, а в легких — мелко- и крупноочаговые инфарктоподобные кровоизлияния; при длительном течении процесса — участки некроза, гнойного расплавления. Помимо этого, может наблюдаться геморрагический менингит, морфологически проявляющийся в виде распространенных субдуральных гематом, которые могут быть как недавними, так и находиться в различной стадии их организации с отложением гемосидерина, что свидетельствует о повторных расстройствах кровообращения.

 

Бактериологическое исследование трахеи, легких, участков головного мозга, крови позволяет не только подтвердить диагноз гриппа, но и установить его антигенную природу, что имеет большое значение для проведения профилактических мероприятий.

Иногда смерть наступает скоропостижно при заболеваниях брюшным, сыпным, возвратным тифом и дизентерией, чаще при ее токсической форме.

Наблюдаются случаи скоропостижной смерти от детских инфекционных заболеваний (дифтерия, скарлатина, коклюш и др.). При дифтерии смерть может наступить от сосудистого коллапса (особенно при гипертоксических формах дифтерии), острого отека гортани, миокардита, паралича дыхательных мышц диафрагмы.

Особо опасные инфекции — чума, холера, сибирская язва. При сибирской язве наиболее часто причиной смерти является геморрагический лептоменингит, локализующийся в полушариях головного мозга.

При исследовании умерших скоропостижно от инфекционных болезней, в частности от особо опасных инфекций, возможно заражение участвующих лиц, поэтому все процедуры — вскрытие, а также захоронение трупа производят, строго соблюдая санитарно-противоэпидемические правила.

Из других причин скоропостижной смерти следует указать паразитарные заболевания (аскаридоз, эхинококкоз, цистицеркоз и др.).

В настоящее время общепринято в «Акте судебно-медицинского исследования» трупа (или в «Заключении эксперта») составлять судебно-медицинский (патологоанатомический) диагноз. Он составляется по схеме: 1) основное заболевание (повреждение); 2) осложнения основного заболевания (повреждения); 3) сопутствующие заболевания (повреждения).

Основным заболеванием (повреждением) считается такое, которое: а) само по себе явилось причиной смерти; б) вызвало другое заболевание или повреждение, повлекшее за собой смерть.

Осложнениями являются такие заболевания или патологические процессы, которые патогенетически обусловлены основным заболеванием. Среди осложнений можно выделить такие, которые привели к смерти, и так называемые добавочные, которые не явились причиной смерти, но играли роль в ее наступлении.

Сопутствующие заболевания — все другие, обнаруженные при исследовании трупа и не связанные патогенетически с основным заболеванием и его осложнениями.

В диагноз могут вноситься только те заболевания (или повреждения), которые были обнаружены при судебно-медицинском исследовании трупа и которые могут быть документированы полученными при таком исследовании данными.

Примерной схемой построения диагноза при смерти от ИБС будет следующая:
1) форма заболевания (острая ИБС, хроническая ИБС, обострение хронической ИБС);
2) основное проявление ИБС, т. е. ее вариант (острый инфаркт миокарда, острая коронарная недостаточность, острая ишемия миокарда, кардиосклероз атеросклеротический или постинфарктный) с его морфологической характеристикой;
3) осложнения процесса ИБС в миокарде (аневризма сердца, разрыв миокарда, тромбоз и т. п.);
4) сопутствующие заболевания.


просмотров: 5702
SmartChoice Keepsake Rhinestone Necklace Heart Pendant for Cremation Ashes wi...

$49.99
End Date: Wednesday Mar-20-2019 14:51:26 PDT
Buy It Now for only: $49.99
|
Royal Cremation Urn for Human Ashes - Affordable Funeral Urn Adult urn

$13.99
End Date: Sunday Mar-24-2019 17:26:40 PDT
Buy It Now for only: $13.99
|
Pink Art Glass Heart Cremation Urn Necklace || Handmade Necklace for Ashes

$15.95
End Date: Wednesday Mar-13-2019 9:51:25 PDT
Buy It Now for only: $15.95
|
Perfect Memorials Turquoise Dream Keepsake Cremation Urn

$7.98
End Date: Saturday Mar-2-2019 20:02:29 PST
Buy It Now for only: $7.98
|
Black Bullet Cremation Jewelry Keepsake Memorial Urn Necklace Ash Holder Pendant

$8.44
End Date: Friday Mar-22-2019 19:33:56 PDT
Buy It Now for only: $8.44
|
Black & Silver Cremation Urn Ashes Holder Stainless Memorial Men Cross Necklace

$5.99
End Date: Monday Feb-25-2019 17:06:19 PST
Buy It Now for only: $5.99
|
Small Plastic Funnel Kit to Fill Cremation Urn Jewelry, Urn Rings, Pendants

$36.40
End Date: Sunday Mar-24-2019 13:46:40 PDT
Buy It Now for only: $36.40
|
SmartChoice Classic Flower Funeral Cremation Urn for Human Ashes Adult, with ...

$15.00
End Date: Monday Mar-18-2019 15:04:49 PDT
Buy It Now for only: $15.00
|
Wood Keepsake Cremation Urn, Funeral, nice new condition, fast free shipping

$1.70
End Date: Thursday Mar-21-2019 20:58:36 PDT
Buy It Now for only: $1.70
|
Funnel Kit For Filling Cremation Jewelry Urns and Keepsakes with Ashes, Cremains

$5.99
End Date: Monday Feb-25-2019 17:27:56 PST
Buy It Now for only: $5.99
|
Aluminum Funnel Kit to Fill Cremation Urn Jewelry, Necklaces, Pendants, Rings

$16.99
End Date: Thursday Mar-14-2019 18:05:28 PDT
Buy It Now for only: $16.99
|
Cremation Urn Necklace, CZ Open Rose Heart || Looks Like April Birthstone

$16.99
End Date: Sunday Mar-3-2019 15:52:35 PST
Buy It Now for only: $16.99
|
Поиск товаров для похорон, ритуальные принадлежности
Search Results from «Озон» Путеводители по странам
 
Артур Конан Дойл История спиритизма. Исследование духовного мира
История спиритизма. Исследование духовного мира
"История спиритизма" (The History of Spiritualism) - классическое сочинение знаменитого автора детективов о Шерлоке Холмсе и других известных произведений. Эта книга выдержала десятки изданий на различных языках мира.
В конце своей бурной жизни сэр Артур Конан Дойл не только увлекся изучением свидетельств и практики общения человека с тонким миром, с нематериальными сущностями, с духами, но и прочитал десятки лекций на эту тему во многих странах мира. В эпоху жестоких войн и революций вера в возможность контактов с ушедшими из жизни людьми и надежда на жизнь после смерти, подкрепленная фактами и исследованиями, стали для многих тысяч читателей и слушателей Конан Доила спасительным маяком. Этот труд не потерял своего значения и спустя век после выхода. Книга содержит уникальные фотографии....

Цена:
259 руб

Шерри Диллард Дар интуиции, или Как развить шестое чувство Discover Your Psychic Type: Developing And Using Your Natural Intuition
Дар интуиции, или Как развить шестое чувство
Шерри Диллард - медиум с двадцатилетним стажем - убеждена, что каждый человек от природы наделен "шестым чувством" и с помощью определенных техник может максимально его развить.
Автор пишет о том, что всех людей с точки зрения особенностей их интуиции можно поделить на четыре типа: эмоциональные, ментальные, физические и духовные интуиты. С помощью теста вы сможете определить свой интуитивный тип. Затем автор подводит к следующему шагу - медитативным упражнениям - особым для каждого типа. Выполнение этих упражнений станет первым шагом на пути развития ваших психических способностей.
Руководствуясь советами автора, вы научитесь привлекать помощников из духовного мира - ангелов и наставников - и сможете получать от них сообщения, предостережения и подсказки. Но настоящим даром на пути развития интуиции станет подлинный духовный рост, который позволит вам выйти на высший уровень осознания реальности, обогатить внутренний мир и обрести мудрость.

О чем книга
Шерии Диллард утверждает, что ваше "шестое чувство" столь же индивидуально, как вы сами. Вы можете быть ментальным интуитом, получающим информацию в виде неких идей - "вспышек в сознании". Либо эмоциональным интуитивным типом - такие люди получают нужные сведения с помощью чувств и эмоций. Физические интуиты способны считывать энергию, проявляющуюся в виде телесных ощущений. А духовные - могут видеть людей, ушедших в иной мир, и вступать с ними в контакт; их интуиция проходит сквозь сны, видения и духовное зрение
Каждый человек принадлежит к одному из четырех интуитивных типов и часто даже не догадывается об этом. К какому типу относитесь вы? Шерри Диллард поможет вам определить это, а также подскажет, как использовать ваши индивидуальные способности в повседневной жизни.

Почему книгу стоит прочитать
Эта книга представляет собой максимально эффективное и вместе с тем простое руководство для выявления и развития ваших способностей. Вам нужно сделать всего три шага:
- пройти тесты, чтобы определить, к какому интуитивному типу вы относитесь;
- ознакомиться с историями из жизни интуитов разных типов, что позволит больше узнать об их природе, сильных и слабых сторонах;
- выполнить медитации и упражнения, предложенные для каждого конкретного типа, чтобы обнаружить и развить свои способности.

Для кого эта книга
Книга адресована всем, кто хочет развить скрытые способности своей психики. Инновационный подход в области практической эзотерики, разработанный Шерри Диллард, будет интересен и опытным экстрасенсам. А истории из профессиональной практики автора, иллюстрирующие невероятную силу интуиции и ее связь с миром духов, внутренней мудростью и высшим «Я», не оставят равнодушным любителей психологии и эзотерической литературы.

Почему решили издать
Теоретическая часть и практические советы, данные в книге, уникальны - они не повторяют ни одну из уже существующих экстрасенсорных техник. Метод по определению и развитию индивидуальных психических способностей был разработан автором самостоятельно и уже в течение нескольких лет не теряет популярности среди клиентов и читателей....

Цена:
429 руб

Ричард Вебстер Чтение ладони для начинающих Palm Reading for Beginners
Чтение ладони для начинающих
Древнее искусство предсказания судьбы и раскрытия характера человека по руке доступно каждому. Так утверждает Ричард Вебстер, более сорока лет отдавший изучению хиромантии. В своей увлекательной книге он излагает основные принципы "чтения руки". При овладении этими навыками вам потребуется лишь немного терпения, внимательная работа с иллюстрациями, побольше практики.

Для широкого круга читателей....

Цена:
165 руб

Энтони Авени Конец времен. Тайна майя 2012 The End of Time: The Maya Mystery 2012
Конец времен. Тайна майя 2012
В книге "Конец времен. Тайна майя 2012" Авени предлагает нам продуманный анализ многочисленных теорий, связанных с заканчивающимся в декабре 2012 года календарем майя. Как свидетельствуют его карьера и множество полученных наград, Авени всю жизнь был учителем, и в своей книге он рассказывает всем нам, с какими трудностями столкнулись майя, вычисляя эту дату, и что она может означать для современного мира. Авени рассматривает философские и интеллектуальные течения в западной мысли, возвращаясь к античной и библейской традициям, особенно гностицизму, и апокалиптическим историям. Авени отвечает на вопрос, почему феномен 2012 года так популярен среди современных людей: он связан не столько с предсказанием глобальных катаклизмов, сколько с отказом от западного культурного империализма и, в сущности, желанием вернуться к своему более доброму, мягкому "я". Авени, в отличие от ученых из "надменного, недоступного истеблишмента", презрительно относящихся к мнению дилетантов, приходит к пониманию, что приверженцы теории 2012 года разделяют глубокий интерес к происхождению людей и цивилизации и их грядущей судьбе....

Цена:
857 руб

Куда идешь, человечество?
Куда идешь, человечество?
Старые времена сменятся новыми, новое небо предстанет пред вашим взором. Но это совершится только в результате ваших действий, в большей или меньшей степени вдохновленных отношением к закону, который до сих пор игнорирует человек, - к высшему разуму Вселенной, который представляет собой порядок и гармонию вечности. Если вы не осознаете этого, то никогда не поймете для чего существуете и кто вы есть для законов создателя....

Цена:
280 руб

Великая книга пророков
Великая книга пророков
Знаменитые пророки и удивительные пророчества испокон веков будоражили умы. На всем протяжении истории человечества появлялись люди, особым образом воспринимавшие пространство и время. Кто они были - знаменитые пророки? Что лежит в основе их предвидений? Научный расчет? Тайные знания? Мистические откровения? Голоса "свыше"? Эта книга расскажет об удивительных людях, заслуживших славу пророков - как о тех, чьи имена на слуху (Мишеле Нострадамусе, Ванге, Вольфе Мессинге), так и об авторах не столь известных, но не менее интересных и интригующих предсказаний. Все самое интересное о пророках и пророчествах предстоит узнать читателю этого фундаментального издания....

Цена:
639 руб

Д. Вирче, Дж. В. Прааг Общение с Небесами (колода из 44 карт + инструкция)
Общение с Небесами (колода из 44 карт + инструкция)
Используя колоду спиритических карт и эту инструкцию, вы сможете задавать вашим умершим друзьям и родственникам вопросы и получать от них ответы и утешающие послания.

Для широкого круга читателей....

Цена:
359 руб

Панин Вадим 2012 год. Версии и факты
2012 год. Версии и факты

Почему в последнее время 2012 год все чаще называют датой будущего Армагеддона? О чем говорят пророчества жрецов майя, средневекового алхимика Нострадамуса, болгарской предсказательницы Ванги? Какие реальные опасности для всего живого уже встречались в истории нашей планеты и что еще ожидает Землю в ближайшие годы?

Все эти непростые вопросы автор рассматривает сквозь призму современных научных знаний, анализируя многие спорные теории будущего Земли. На страницах книги читатели встретятся с гипотезами о грядущем ледниковом периоде и узнают последние новости о вспышках на Солнце, оценят мощь древних супервулканов и непредсказуемость астероида Апофиз, осознают разрушительный потенциал грандиозного эксперимента с Большим адронным коллайдером.

...

Цена:
49 руб

Пустовойтов Вадим Николаевич Ванга-предсказательница. Пророчества о России: что ждет нас в будущем?
Ванга-предсказательница. Пророчества о России: что ждет нас в будущем?

Эта книга – о предсказаниях знаменитой болгарской пророчицы Ванги, посвященных России – ее прошлому, настоящему и будущему. Для анализа этих широко известных пророчеств автор использует оригинальную методику, которая заставляет взглянуть на феномен Ванги и других предсказателей и ясновидящих с совершенно неожиданной точки зрения и прийти к парадоксальному выводу: ясновидящие не ошибаются. Но почему же не все предсказания сбываются? Что же на самом деле ждет Россию и все человечество? На эти и многие другие вопросы вы найдете ответ на страницах книги.

...

Цена:
50 руб

Тайные пути спасения. Правда о православии и конце света
Тайные пути спасения. Правда о православии и конце света
В книге в популярной форме даются ответы на следующие вопросы: откуда зло в человеке? Где находится престол сатаны? Когда возникло время? В чем тайна человеческой души? Кто посылает демонов? Где родился антихрист? В чем смысл смерти на кресте?

Для широкого круга читателей....

Цена:
100 руб


2013 Copyright © Thanatology.ru Мобильная Версия v.2015 | PeterLife и компания
Пользовательское соглашение использование материалов сайта разрешено с активной ссылкой на сайт. Партнёрская программа.
Яндекс.Метрика Яндекс цитирования